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强迫性人格疾患
   每份公文,他都要一字一字去看;每个电话留言,他都要一句一句去听;弄丢了计划书,他宁愿耗上几天也一定要找出来,而不肯临时重拟一份;看书一定要从第一章开始翻,忘记读到哪的话还得重头再来;打份备忘录,即使只是自己看,也得在字型、表格、框线间修改半天;甚至把纸对折时,还得掏出尺来量。
   他永远绷着脸,不苟言笑,除非把言辞想到无懈可击,否则不开口。同事们最怕跟他共事了。他的世界里处处是「一定」,处处是「不可以」,就是没有「轻松」两个字。只要有一点点差错,哪怕不过是表格多一个逗点,他也要整张作废,然后铁青着脸,重头来过。要他授权给别人,就像要他开怀大笑一样难。他不放心他以外的人所作的任何事。
   即使一切自己来,他还是不放心,一份研究报告可以改上几十次,只要有瑕疵便全部重来,直到时间都过了还定不了稿。他也特别会犹豫,只要选项不只一个,再简单的问题他都得花上老半天。要是遇到工作有变动,或是老板临时交付什么,他更是彷徨到几乎要崩溃。
   他的效率一直高不起来,时间就在犹豫、检查、重头再来之间飞逝。他只是把脸绷得更紧,更拚命工作。
   下班后,他紧绷的神经还是没机会放松──车子「一定」得在车位上准确地停妥,上衣「一定」得先脱掉后才能开电视,吃饭前「一定」要先洗澡。就算是放假,他也能拖就尽量拖,不得已时,也一定要找些「有意义」的工作在渡假小屋里做。就连散步等小事,他也会极严肃地研究如何「散步」,包括用「正确」的姿势走路等等。
   僵硬、固执、不知变通、犹豫不决、力求完美却迷失在无关紧要的细节里──这就是强迫性人格疾患患者生活的写照。
   「强迫性人格疾患」并不是「强迫症」,而是「人格疾患」的一种。所谓人格疾患,指的就是患者的性格太过僵化,无法变通,在社会中适应不良,造成自己或他人的痛苦。人格疾患有很多种,相较于冷血无情的「反社会」人格疾患、矫饰做作的「戏剧性」人格疾患、自大狂妄的「自恋性」人格疾患……「强迫性」人格疾患算是最在意「道德」、「秩序」与「自制」的了。但也因为强调过了头,造成患者个性顽固、不知变通、犹豫不决。
   强迫性人格疾患的特征包括:
   1. 专注于细节、规则、形式、秩序、组织或进程表,反而见树不见林,抓不到重点
   2. 事事要求完美,甚至因为无法达到自己严苛的标准而延误工作
   3. 过度热衷于工作,无法享受休闲活动或友谊
   4. 对道德、伦理或价值观过度要求,一丝不苟,缺乏弹性
   5. 即使已经无实质或情感上的价值,仍不愿意抛弃旧物
   6. 除非别人完全照自己的意思做,否则不敢把工作放手给他人
   7. 对自己与他人极度吝啬
   8. 处事极度僵硬、顽固,不知变通
   倘若符合上述条件,却尚未影响生活、造成痛苦的话,仅能称之为强迫性人格「倾向」,不算疾患──有趣的是──这样的人反而能因为稳定、认真、守规矩、择善固执、值得信任,而在职场、求学上占尽便宜。很多高阶主管、学者,甚至精神科医师本身,都是强迫性人格「倾向」。然而,一旦已经严重到「疾患」程度,患者就会为了自己的僵硬行为而焦虑与沮丧。
   一个人为什么会变成这样?一种可能的解释是:患者内心潜在一种「不被喜爱」的恐惧,因此急于表现以证明自己值得被爱。患者担心犯错而被「放弃」,所以抓紧旧有的规则不放,不敢尝试,也因此得失心太重,面对抉择时,畏首畏尾,难以下决定。一旦有突发状况、没有规则可循时,就会焦虑到无法自己。
   至于这样的性格是怎么养成的呢?一些关于双生子的研究发现:遗传可能有影响;另一些研究则怀疑神经传导物质也有关系;在精神分析领域,则认为患者使用了反向动作、孤立、与退化的心理防卫机转──总之,原因至今仍众说纷纭,没有定论。
   一般来说,男性被诊断为本症的机率是女性的两倍。在小区里,盛行率约为百分之一,精神科门诊里头,盛行率则高达百分之三到十分之一。
   强迫性人格疾患的预后变化颇大。有些罹病的青少年在长大后,这些不适切的行为就消失了;有些则稍有改善;有些继续保持原有僵硬的生活形态;有些甚至恶化,或并发其它疾病,诸如强迫症、忧郁症等等。
   在治疗上,跟其它人格疾患不同的是:强迫性人格疾患的患者通常能够察觉到自己行为的不适切,也希望能够改变它,所以,求助的动机较其它疾患患者为强。
   可惜本症并无特别有效的治疗方法,一般来说,可以选择或合并使用的治疗方式包括:药物治疗、个别心理治疗、团体治疗与认知行为治疗等。
   药物治疗方面,可以使用抗焦虑剂或抗郁剂来治疗,效果如何,尚无定论。个别心理治疗与团体治疗可以减低患者的焦虑与沮丧,增强患者行为改变的动机。认知行为治疗可以指出患者错误的信念,引发行为的改变。
   如同先前所述,强迫性人格疾患多多少少都有其优点存在,只是缺点远远大过优点而已。倘若能及早进行治疗,减低固执、犹豫、过度拘泥细节等不适切行为,发挥稳定、值得信赖、勤奋等优点,甚至可能就此改变患者的一生。
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